A térdízület érzékenyebb a sérülésekre és deformációkra, mint mások. Viseli a test súlyát, és a jég, sportolás és teherhordás okozta zúzódások oroszlánrészéért felelős. Ezért a térdfájdalom bármely életkorban megjelenhet - gyermekkortól az idősekig.
Az orvosok legalább egy tucat okot azonosítottak, amelyek fájdalmat okozhatnak. Hogyan lehet megérteni, miért zavarja a lábad, és hogyan lehet megszabadulni a térdfájdalmaktól?
A térdfájdalom okai
A térdfájdalom lehet akut vagy krónikus. Az akut fájdalom általában a gyorsan előrehaladó patológiákra (például reaktív vagy poszttraumás ízületi gyulladásra) jellemző, a krónikus fájdalom pedig a lassú, élethosszig tartó kezelést igénylő (arthrosis) esetén. A térdfájdalom okai és kezelése eltérő.
Az öndiagnózis során azonban nem hagyatkozhat csak a fájdalom természetére.
Akut térdfájdalom
Az akut térdfájdalom közvetlenül a traumás behatás után, néhány nappal a sérülés után (általában reggel) vagy egy fertőzés után jelentkezik. Sérülések a mindennapi tevékenységek során is előfordulhatnak – kockázatát növelik a túlsúly, a rossz szokások, a nehéz teherhordással kapcsolatos szakmák.
Zúzódások
Zúzódás esetén (kék, lila vagy lila zúzódás vagy pontszerű vérzések kísérhetik) a szövetek a váladék felhalmozódása miatt megduzzadnak, táplálkozásuk megzavarodik. Mivel a térdízületet gyakorlatilag nem védik a lágy szövetek, zúzódásai nagyon fájdalmasak és veszélyesek. A zúzódás okozta térdfájdalom a porcszövet és a csonthártya károsodását, csont mikrorepedéseket és más súlyos problémákat jelezhet. Ezért, ha fájdalom jelentkezik, nagyon fontos, hogy a sérülés után 1-2 napon belül menjen az ügyeletre, még akkor is, ha a fájdalom nem túl erős.
A zúzódásokat erős, éles térdfájdalom, amikor megnyomják, észrevehető duzzanat vagy hematóma jellemzi. A térdízület területén az érzések repedezőek és nyomóak lehetnek. Ha a térd „lő”, gyulladásos folyamat valószínű - ezt egy ortopéd-traumatológusnak kell leállítania.
Ficamok
A súlyos térdfájdalmak okai néha egy olyan ficamban rejlenek, amelyet nem vettek észre. Ha az izmok, szalagok, inak túlzott feszülése vagy feszülése tapasztalható, a tünetek zúzódáshoz hasonlíthatnak (váladék felgyülemlése, nyomási fájdalom, térd mozgáskorlátozottsága, vérömleny). De a fájdalom természete már lövöldözős, éles. A fájó lábra lépéskor a térd is instabil – úgy tűnik, hogy az ízület inog. Ficam esetén a tünetek nagyon gyorsan fokozódnak.
Könnyek és könnyek
Hirtelen fékezéssel, egy végtag kifordításával vagy irányított ütközéssel az ízületben a normál mobilitást biztosító szalagok elszakadhatnak. Gyakran jellegzetes pukkanás hallatszik. A láb egy órán belül gyorsan megduzzad, mérete kétszeresére nő, az áldozat éles fájdalmat érez a térdében. Dekongesztánsok alkalmazása után a térdízület kóros mobilitása észrevehetővé válik. Ez az állapot szakszerű kezelést igényel!
Meniszkusz szakadás
Sportolókra jellemző sérülés, amely leggyakrabban a láb behajlításával és egyidejűleg a térdízületnél történő kifordításával következik be. A fájdalom általában a térd belsejében érezhető. Tiszta bevérzés, súlyos duzzanat tapasztalható, a sérült nem tudja térdre hajlítani a lábát. A betegnek azonnali műtétre lehet szüksége a meniszkusz helyreállításához.
Krónikus térdfájdalom
A krónikus fájdalmat a fájdalom fokozatos növekedése jellemzi. Előrehaladásának üteme több hónaptól több évig terjedhet. Kezdetben a térd fájdalma hajlításkor hosszú, ugyanabban a helyzetben való tartózkodás után, alvás után, a legelején vagy fizikai aktivitás után jelentkezik (bemelegítés szükséges). Az ilyen fájdalom okai általában gyulladásos vagy degeneratív jellegűek.
A térdízület osteoarthritis
Az osteoarthritis esetén az ízületi kapszula gyulladásos folyamata a csontok fejére terjed. A térdízületben lévő porcok elhasználódnak és elvékonyodnak, aminek következtében a csontok feje nem csúszik át simán a térdön hajlításkor és nyújtáskor.
Ezzel a betegséggel ízületi folyadékgyülem képződik, ami zavarja az egészséges mozgást a csontsúrlódás mellett. A térdízületi gyulladás genetikai okok, trauma (például nem megfelelően kezelt ínszalag-károsodás) és egyéb okok miatt fordulhat elő.
Rheumatoid arthritis
Ebben az autoimmun betegségben a térdfájdalom oka az, hogy a szervezet védekező sejtjei megtámadják saját szöveteit. Ha a térdízület szinoviális membránja megsérül, a térd elveszti mozgékonyságát, megduzzad, felforrósodik és fáj. A betegek fokozott fáradtságot, étvágytalanságot tapasztalnak, és az általános testhőmérséklet emelkedhet (alacsony lázra vagy magasabbra).
Rheumatoid arthritis esetén a merevség érzése és egyéb kellemetlen tünetek különösen reggel, közvetlenül ébredés után észrevehetők. Ez a betegség egész életen át tartó alapterápiát és reumatológus megfigyelést igényel.
Patellofemoralis fájdalom szindróma
Ez a probléma gyakran aggasztja a fiatalokat (főleg a nőket). A térdízületben nincsenek szerkezeti változások, de a térdkalács a fokozott fizikai aktivitással előrehaladhat. A patellofemoralis fájdalom oka lehet a láb helytelen helyzete (veleszületett és szerzett), túlzott terhelés - amikor az izmok nem elég fejlettek a gyakorlat végrehajtásához.
A térdfájdalom egyéb okai közé tartozik a bursitis és a synovitis, a ligamentitis és az íngyulladás (a bursa, ínszalag és ín gyulladása). Éles fájdalom jellemzi őket. A páciens aggaszthatja a köszvényt, a neuropátiát vagy a lumbosacralis gerincvel kapcsolatos problémákat, a cisztákat, az onkológiát és más betegségeket. Ne feledje: csak a reumatológus tudja megfelelően felmérni a tüneteket a diagnosztikai vizsgálatok után. 2-3 hetes minimális fenntartó terápiát írhat elő (spontán gyógyulás lehetőségével), vagy hosszú távú kezelési stratégiát fogalmazhat meg folyamatos vagy ismétlődő kezelésre.
A térdfájdalom diagnosztizálása
A térdfájdalmak kezelése előtt orvosával meg kell határoznia az okát. A térdfájdalom diagnosztizálása a pácienssel folytatott szóbeli interjúval és az anamnézis összegyűjtésével kezdődik. Fontos megállapítani, hogy a beteg nem szenvedett-e sérülést vagy fertőzést röviddel a fájdalom kezdete előtt, vannak-e kísérő tünetek, és milyen körülmények között különösen erős a fájdalom. A kezdeti vizsgálat során is az orvos kitapinthatja az aggodalomra okot adó területet, és motoros vizsgálatokat végezhet (például térdhajlítás-nyújtás), hogy felmérje a kóros folyamat mértékét.
Ha aggasztja a térdfájdalom, melyik orvoshoz kell fordulnia? Először keressen fel egy ortopéd-traumatológust vagy reumatológust. Vizsgálati tervet készítenek, és szükség esetén másik orvoshoz irányítják.
A térdfájdalom előzetes diagnózisának, tüneteinek és kezelésének megerősítésére a szakemberek egy vagy több vizsgálatot írnak elő:
- röntgen;
- Ultrahang;
- MRI;
- artroszkópia (minimálisan invazív diagnosztikai műtét);
- szúrás az ízületi folyadék összegyűjtésére.
Térdfájdalmak kezelése
A térdfájdalmak kezelése integrált megközelítést igényel, amely magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a fizioterápiát (beleértve az izomerősítő terápiás gyakorlatokat), az általános egészségi állapot javítását és a speciális ortézisek viselését. Ezek lehetnek rugalmas kötések, térdvédők, sínek és egyéb eszközök, amelyek segítik a térd tehermentesítését, megakadályozzák a kóros mobilitás miatti újbóli sérüléseket és felgyorsítják a rehabilitációt.
Térdfájdalmak kezelése gyógyszeres kezeléssel
A térdfájdalmak kezelésében a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a glükokortikoidok, a chondroprotectorok és az értágítók játsszák a főszerepet. A szakemberek óvatosan írnak fel egyszerű fájdalomcsillapítókat, mert... nem engedik, hogy a kezelőorvos és a beteg felmérje a térd állapotát; a betegek nem tartják be a kíméletes kezelési rendet.
Gyulladáscsökkentő szerek térdfájdalmakra
A gyulladás és fájdalom enyhítése az egyik elsődleges feladat a térd elváltozásainál. Ehhez helyi és szisztémás NSAID-okat (kenőcsöket és tablettákat térdfájdalomra) használnak.
Fájdalmas fájdalom esetén a betegek térdfájdalomra injekciót kapnak.
Enyhe vagy mérsékelt fájdalom esetén az NSAID-ok kenőcsként írhatók fel a térdízületek fájdalmára. Térdsérülések esetén mukopoliszacharid polikénsav-észter tartalmú készítmények javasoltak. Duzzanat enyhítésére - dimetil-szulfoxiddal (borogatás formájában is, ha az összetevő nem okoz bőrirritációt).
Ha az NSAID-ok hatástalanok, és a beteg továbbra is elviselhetetlen fájdalmat érez, a kezelőorvos glükokortikoszteroid gyógyszert választ ki számára tabletták vagy intraartikuláris injekciók formájában.
Kondroprotektorok
Bármilyen betegség is okoz kényelmetlenséget a térdben, az orvosok javasolják a kondroprotektorok használatát terápiás és megelőző célokra. Ezeknek a gyógyszereknek a használata felgyorsítja a kötőszövet, különösen a porc regenerálódását, megvédi az oxidatív sokktól, és elősegíti az egészséges porcsejtek növekedését. A kondroprotektorok pozitív hatással vannak a sérülés utáni rehabilitáció sebességére, csökkentik a szövődmények kockázatát, és gyakorlatilag nincs mellékjelzésük.
Célszerű vitaminokat, vitamin-ásványi anyagok komplexeket szedni, különösen azokat, amelyekben magas a B12- és C-vitamin.
Vasodilatátorok és görcsoldók
Ezeket a térdfájdalom elleni szereket angioprotektoroknak és mikrocirkuláció-korrektoroknak is nevezik. Javítják a szövetek táplálkozását, segítenek enyhíteni a duzzanatot és megvédik a porcszövetet az éhezéstől.
Speciális terápiára akkor is szükség lehet, ha a térdfájdalmat nem elsődleges, hanem fertőzés vagy krónikus szisztémás betegség okozza. Ez magában foglalja az antibiotikumok, immunszuppresszánsok és más speciális gyógyszerek szedését.
Fizioterápia térdfájdalmakra
A fizioterápiás eljárások hatékonynak bizonyultak az akut és krónikus fájdalom megszüntetésében. Segítik a térdfájdalmakra szánt gyógyszerek hatásának erősítését és fenntartását, valamint a gyógyszereket mélyebbre juttatják a lágyszövetekbe (ami különösen hatásos a viszonylag sekélyen elhelyezkedő térdízületre). A fizioterápia javítja a vér mikrokeringését, csökkenti a gyulladást és a fájdalmat, elősegíti a váladék kiáramlását, helyreállítja a térd mozgékonyságát.
A következő eljárások segíthetnek enyhíteni a térdfájdalmat és helyreállítani a mozgás szabadságát:
- mágnesterápia;
- lézerterápia;
- gyógyászati elektroforézis;
- galvanizálás;
- UHF;
- balneoterápia és iszapterápia;
- ultrahang terápia;
- ozokerit és paraffin alkalmazások;
- hirudoterápia;
- amplipulzus;
- akupunktúra;
- masszázs és manuális terápia;
- diadinamikus terápia;
- elektromiostimuláció;
- krioterápia;
- és mások.
A fizioterápiás eljárások általában 7-12 alkalomból állnak (a hatás típusától függően).
Figyelem! A fizikoterápia megkezdése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. Egyes technikák térdre csak gyulladás hiányában, remissziós állapotban alkalmazhatók (például masszázs). És néhány (például elektroforézis) megengedett a betegség akut szakaszában.
Az ízületi beavatkozáshoz kapcsolódó kezelés
Súlyos duzzanat esetén az orvosoknak el kell távolítaniuk a váladék felhalmozódását, ami megzavarja az ízület normális működését és táplálkozását. Ehhez szúrást hajtanak végre - fecskendővel szivattyúzzák ki a felesleges folyadékot. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik.
Ha a szokásos gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia hatástalan, az orvos periartikuláris blokkot, ízületi öblítést vagy intraartikuláris hialuronsavas koktél injekciókat írhat elő. Gennyes ízületi gyulladás esetén a gyógyszeres kezelést szúrással kombinálják a genny eltávolítására és az ízület kimosására.
A térdfájdalom miatti sebészeti beavatkozásokat ritkán hajtják végre - általában akkor, ha sérülés után a meniszkusz helyreállítására van szükség, vagy előrehaladott ízületi gyulladás és arthrosis esetén az ízület helyreállítása szükséges.
Terápiás gyakorlatok térdfájdalmakra
A fizikoterápiát a térdfájdalmak csökkentésére, a mozgási tartomány helyreállítására, valamint az érintett ízület vagy ín terhelésének az izomszövet tonizálásával kompenzálják. A hatás 10 napon belül jelentkezik. Gyakorlatok végzésekor javasolt az ún. „kirakodó pózok” – fekvés, ülés. Fontos, hogy ne hagyjon ki egy napot. Kerülje a hirtelen mozdulatokat és a fájdalmat edzés közben.
Az alábbi gyakorlatok alkalmasak otthoni gyakorlásra.
- Fekve, egyenes lábakkal. Hajlítjuk és kihajlítjuk lábujjainkat.
- Fekve, egyenes lábakkal. Lábunkat jobbra-balra fordítjuk, megpróbáljuk a padlóra helyezni.
- Fekve, egyenes lábakkal. Izomerőt használva húzzuk a lábujjainkat a térdünk felé.
- Hanyatt fekve. Mindkét kezével a térd alatt tartva finoman hajlítsa meg, húzza a térdét a mellkasa felé.
- Hanyatt fekve. Anélkül, hogy a lapockákat felemelnénk a padlóról, a medencét és mindkét lábunkat balra, majd jobbra fordítjuk. A kar (azon az oldalon, amelyben a lábakat fordítjuk) a test vonala mentén a fej fölé nyújtható.
- Hanyatt fekve. A jobb lábunkat térdre hajlítjuk, a jobb láb a padlón van. Egyenesítse ki a bal lábát, és emelje fel a jobb térd szintjére, majd forgassa el a lábfejet körben (az óramutató járásával megegyező és ellentétes irányba). Ismételje meg tükörben a másik lábra.
- Hanyatt fekve. A bal láb egyenes, a jobb láb térdben hajlított. A jobb lábunkat keresztbe tesszük a balunkon (oldalra), és a fejünket jobbra fordítjuk. Ismételje meg a másik lábra.
- Hanyatt fekve. A „kerékpár” gyakorlatot kíméletes módban végezzük.
Hogyan vigyázz a térdízületére
A térdfájdalmak megelőzése a test átfogó fejlesztésében és az egészséghez való óvatos hozzáállásban rejlik. Fontos:
- sérülések és fertőző betegségek kezelése szigorúan szakorvos felügyelete mellett;
- ne hagyja figyelmen kívül a krónikus és veleszületett betegségek (cukorbetegség, köszvény, mandulagyulladás, csípődiszplázia) kezelését;
- figyelje súlyát és étrendjét, kerülje az elhízást, a túlzott sót, cukrot az élelmiszerekben, korlátozza az alkoholfogyasztást;
- fenntartani a napi fizikai aktivitást túlterhelés nélkül;
- évente vegyen be chondroprotector-kúrákat, ha hajlamos ízületi betegségekre;
- évente 1-2 alkalommal megelőző vizsgálatot kell végezni egy reumatológusnál;
- fenntartani az egészséges étrendet, kezelni az álmatlanságot;
- igyunk elegendő vizet (2-3 l/nap);
- ne hűtse túl;
- viseljen kényelmes, nem túl szűk fehérneműt, ruhát és cipőt;
- válasszon kényelmes bútorokat, és ne üljön keresztbe tett lábbal.
A térd első fájdalmainál ne késlekedj vagy késlekedj – azonnal menj orvoshoz!